Favismus: Ackerbohnen, G6PD-Mangel und was Gastgeber wissen sollten

Was ist Favismus?

Favismus ist keine Allergie, sondern die Folge eines angeborenen Enzymmangels². Das Enzym G6PD schützt die roten Blutkörperchen vor Schäden durch aggressive Sauerstoffverbindungen²⁴. Fehlt es, können bestimmte Stoffe die Blutkörperchen angreifen, sodass sie zerfallen. Fachleute nennen das Hämolyse².

In Ackerbohnen stecken die Stoffe Vicin und Convicin. Im Körper entstehen daraus Divicin und Isouramil, die als Hauptauslöser des Favismus gelten⁵. Wie stark jemand reagiert, ist sehr unterschiedlich – von unbemerkt bis lebensbedrohlich²⁵.

Wer ist von G6PD-Mangel betroffen?

Der G6PD-Mangel ist besonders häufig bei Menschen mit Vorfahren aus Afrika, Asien, dem Mittelmeerraum und dem Nahen Osten¹². In den USA haben mehr als 10 Prozent der afroamerikanischen Männer einen G6PD-Mangel³.

Das Gen für das Enzym liegt auf dem X-Chromosom. Deshalb sind vor allem Männer betroffen, Frauen können aber ebenfalls Beschwerden haben¹².

Bei Neugeborenen ist der G6PD-Mangel eine wichtige Ursache für leichte bis schwere Neugeborenengelbsucht¹.

Was löst beim Favismus eine Krise aus?

Die drei wichtigsten Auslöser sind Ackerbohnen, bestimmte Medikamente und Infektionen¹³.

Ackerbohnen und ihre Pollen

• Roh und gekocht: Hitze baut Vicin und Convicin nur teilweise ab, Krisen sind nach rohen wie nach gekochten Bohnen beschrieben⁵.
• Auch das Einatmen von Pollen blühender Ackerbohnen kann eine Reaktion auslösen⁴.
• Ackerbohnen gelten als eiweißreicher Ersatz für Fleisch und Soja⁵ – sie können also auch in verarbeiteten Lebensmitteln stecken.

Medikamente und Chemikalien

Zu den bekannten Auslösern gehören zum Beispiel das Malariamittel Primaquin, Dapson, Rasburicase, Methylenblau, Nitrofurane und Sulfonamide, außerdem die Chemikalie Naphthalin³. Die Liste ist nicht vollständig. Vor jedem neuen Medikament sollten Ärztin oder Apotheke vom G6PD-Mangel wissen.

Infektionen

Auch Fieber, Virus- oder Bakterieninfekte und eine diabetische Ketoazidose können eine Hämolyse auslösen³.

Welche Symptome hat Favismus – und wann ist es ein Notfall?

Nach dem Essen von Ackerbohnen zeigen sich Beschwerden meist nach 5 bis 24 Stunden, nach dem Einatmen von Pollen schon kurz danach⁴. Oft verläuft eine Hämolyse leicht und unbemerkt².

Bei stärkerem Zerfall roter Blutkörperchen kommt es zu:

• Gelbfärbung von Haut und Augen
• dunklem Urin
• Erschöpfung und Kurzatmigkeit
• manchmal Rücken- oder Bauchschmerzen²

Wann es ein Notfall ist

Eine schwere Hämolyse kann die Nieren schädigen bis zum akuten Nierenversagen³. Dunkler Urin, Gelbfärbung oder Atemnot nach Ackerbohnen, einem neuen Medikament oder während eines Infekts gehören deshalb sofort ärztlich abgeklärt. Bei Bewusstseinsstörungen oder starker Atemnot den Notruf 112 wählen. In schweren Fällen werden Betroffene im Krankenhaus mit Infusionen, Sauerstoff oder Bluttransfusionen behandelt².

Wie wird ein G6PD-Mangel festgestellt?

Ein Bluttest misst die Aktivität des Enzyms G6PD, ergänzt durch einen Blutausstrich².

Während und kurz nach einer Krise kann der Test fälschlich normal ausfallen. Er wird dann einige Wochen später wiederholt³. Bei einer ausgeprägten Neugeborenengelbsucht kann ebenfalls auf G6PD-Mangel getestet werden³.

Oft ist keine Behandlung nötig, weil sich die Zahl der roten Blutkörperchen nach einer leichten Krise von selbst erholt. Wichtig ist vor allem, die Auslöser zu meiden²³.

Worauf muss ich achten, wenn ich für jemanden mit Favismus koche?

Ackerbohnen kommen gar nicht auf den Tisch – weder roh noch gekocht⁵. Auch bekannt sind sie als Favabohnen, Dicke Bohnen oder Saubohnen.

Beim Einkaufen

• Ackerbohnen gehören nicht zu den 14 Allergenen, die in der Zutatenliste hervorgehoben werden müssen⁶. Lies die Zutatenliste deshalb Wort für Wort, vor allem bei Fleischersatz, Proteinprodukten und Backmischungen.
• Bei Gerichten aus der Mittelmeer- und Nahost-Küche, etwa Bohnenpürees oder Falafel, nachfragen, welche Bohnen verwendet wurden.
• Steht nur „Bohnenprotein“ oder „Hülsenfruchtmehl“ auf der Packung, lieber nachfragen statt raten.

Bei Besuch und Übernachtung

• Blühende Ackerbohnen im Garten können über die Pollen eine Reaktion auslösen⁴.
• Keine Medikamente aus der Hausapotheke anbieten, ohne dass die betroffene Person sie selbst geprüft hat³.