Allergie gegen Impfstoffe: Bestandteile, Hühnereiweiß und sicheres Impfen

Wie häufig ist eine Allergie gegen Impfstoffe?

Sehr selten. Unter mehr als 25 Millionen ausgewerteten Impfdosen fanden US-Forschende 33 bestätigte Fälle von Anaphylaxie, also 1,31 pro einer Million Dosen⁵.

Nicht jede Reaktion nach einer Impfung ist eine Allergie. Rötung, Schwellung oder Schmerzen an der Einstichstelle, Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen sind übliche Impfreaktionen. Sie zeigen, dass das Immunsystem arbeitet, und klingen meist nach wenigen Tagen ab⁴.

Welche Impfstoff-Bestandteile können eine Allergie auslösen?

Meist nicht der Wirkstoff, sondern Hilfs- oder Rückstandsstoffe. Welche das sind, steht in der Fachinformation unter Abschnitt 2 und 6.1 sowie im Beipackzettel⁴.

• Antibiotika: Neomycin und Streptomycin nennt die STIKO als wichtigste mögliche Auslöser¹. Ein MMR-Impfstoff etwa enthält Spuren von Neomycin, eine Überempfindlichkeit dagegen ist dort als Gegenanzeige aufgeführt⁶.
• Gelatine: zum Beispiel als hydrolysierte Gelatine in einem MMR-Impfstoff⁶. Gelatine, Hühnereiweiß und Milcheiweiß sind als Auslöser akuter Impfreaktionen beschrieben⁵.
• Hühnereiweiß: in Impfstoffen, deren Viren in Hühnereiern gezüchtet werden, siehe unten¹.
• Polyethylenglykol (PEG): steckt als PEG-Lipid in einem mRNA-Impfstoff gegen COVID-19. Eine Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile ist dort Gegenanzeige⁷.
• Polysorbat 80: enthalten etwa in einem proteinbasierten COVID-19-Impfstoff. Polysorbate können allergische Reaktionen hervorrufen⁸.
• Latex: wurde in Einzelfällen als Auslöser vermutet⁵. Bei Latexallergie lohnt die Nachfrage in der Praxis.

Konservierungsmittel spielen heute eine geringere Rolle: In Deutschland zugelassene Impfstoffe sind im Allgemeinen frei von quecksilberhaltigem Thiomersal⁴.

Darf ich mit Hühnereiweißallergie geimpft werden?

In den allermeisten Fällen ja. Nur wenige Impfstoffe werden in bebrüteten Hühnereiern hergestellt².

MMR und FSME

Die Viren für Masern-Mumps-Röteln- und FSME-Impfstoffe werden auf Zellkulturen aus Hühnerfibroblasten vermehrt. Die Impfstoffe enthalten kaum nachweisbare Spuren von Hühnereiweiß. Eine Eiallergie ist deshalb keine Kontraindikation, das Risiko einer Anaphylaxie nach MMR-Impfung ist bei Eiallergie nicht höher als allgemein¹.

Gelbfieber und Grippe

Wer kurz nach dem Essen von Ei mit Anaphylaxie reagiert, etwa mit Atemnot, Schwellungen oder Kreislaufkollaps, soll keine Impfstoffe bekommen, die in bebrüteten Hühnereiern gezüchtet wurden. Das betrifft Gelbfieber- und entsprechende Grippeimpfstoffe¹.

Bei der Grippeimpfung gibt es eine Lösung: Wer nur leicht auf Ei reagiert, kann laut RKI mit allen zugelassenen Influenza-Impfstoffen geimpft werden. Für schwere Eiallergien eignet sich ein in Zellkultur hergestellter Impfstoff³. Der Grippe-Lebendimpfstoff als Nasenspray ist nach schweren allergischen Reaktionen auf Hühnereiproteine laut Fachinformation kontraindiziert³.

Was gilt nach einer allergischen Reaktion auf eine Impfung?

Abklären lassen und den auslösenden Bestandteil suchen. Die STIKO empfiehlt nach einer Anaphylaxie eine allergologische Abklärung, damit dieser Bestandteil künftig gemieden werden kann¹.

• Ein Impfstoff, der eine Anaphylaxie ausgelöst hat, ohne dass der Auslöser gefunden wurde, ist kontraindiziert¹.
• Andere Reaktionen sind nicht automatisch ein Ausschluss. Je nach Schwere kann mit besonderer Vorsicht erneut geimpft werden, etwa teilstationär oder mit 30 Minuten Nachbeobachtung in der Praxis¹.
• Bei COVID-19-Impfungen empfiehlt das Paul-Ehrlich-Institut nach einer schweren Reaktion oder bei bekannter Allergie gegen einen Inhaltsstoff eine Abklärung, meist mit Wechsel auf einen anderen Impfstoff⁴.

Worauf achtet die Impfpraxis bei Allergikern?

Auf die Vorgeschichte, die Inhaltsstoffe und eine gute Nachbeobachtung. Impfungen sollen grundsätzlich in einem Umfeld stattfinden, in dem nach der Impfung beobachtet und eine Anaphylaxie behandelt werden kann¹.

Was Betroffene in der Praxis sagen sollten

• frühere Reaktionen nach Impfungen: welcher Impfstoff, welche Beschwerden, wie schnell
• Ergebnis einer Allergieabklärung
• schwere Reaktionen auf Ei, Gelatine, Neomycin, PEG, Polysorbat oder Latex
• den Impfpass mitbringen, denn dort stehen Impfstoff und Chargennummer

Für das Praxisteam

Nach COVID-19-Impfungen empfiehlt das Paul-Ehrlich-Institut 15 Minuten Beobachtung, nach früheren Anaphylaxien oder schweren allergischen Reaktionen bis zu 30 Minuten⁴. Die Inhaltsstoffe stehen in der Fachinformation⁴. Bezeichnung und Chargennummer des Impfstoffs sollen eindeutig dokumentiert werden⁶.

Heuschnupfen, Neurodermitis oder andere Allergien ohne Bezug zu Impfstoff-Bestandteilen sind kein Grund, auf Impfungen zu verzichten. Ekzeme und andere Hauterkrankungen zählt die STIKO ausdrücklich zu den falschen Kontraindikationen¹.

Wann ist eine Reaktion nach der Impfung ein Notfall?

Schwellungen (Angioödem), Atembeschwerden oder ein Kreislaufkollaps nach einer Impfung können Zeichen einer Anaphylaxie sein¹. Dann sofort den Notruf 112 wählen⁹. Adrenalin in den Muskel ist das wichtigste Notfallmedikament⁹.

Eine Anaphylaxie kann auch nach der Wartezeit in der Praxis beginnen: In der US-Auswertung setzten die Beschwerden bei 8 Betroffenen innerhalb von 30 Minuten ein, bei anderen erst nach zwei bis vier Stunden⁵.