Steinobstallergie: Pfirsich, Kirsche und Co. – mild oder ernst?

Was ist eine Steinobstallergie?

Eine Steinobstallergie ist eine Reaktion des Immunsystems auf Eiweiße in Pfirsich, Aprikose, Kirsche, Pflaume und verwandten Früchten. Fachleute unterscheiden zwei Typen, die sich im Alltag sehr verschieden verhalten.

Typ 1: Kreuzallergie mit Birkenpollen

Wer auf Baumpollen wie Birke, Erle oder Hasel reagiert, verträgt häufig auch rohen Pfirsich, rohe Aprikosen, Pflaumen oder Kirschen nicht¹². Das Immunsystem verwechselt dabei ein Eiweiß der Frucht mit dem Birkenallergen Bet v 1. Menschen mit dieser Form haben nach pflanzlichen Lebensmitteln oft nur leichte Beschwerden, und beim Erhitzen werden diese Eiweiße zerstört⁵.

Typ 2: LTP-Allergie

Lipid-Transfer-Proteine kommen in vielen Obst- und Gemüsesorten vor. Pfirsiche gehören zu den häufigsten Auslösern, daneben Äpfel, Kirschen, Aprikosen, Nektarinen, Nüsse, Tomaten und Weintrauben⁴. Das Pfirsich-LTP heißt Pru p 3 und wird in der Diagnostik als Marker für diese Form genutzt⁶. LTPs halten Hitze aus, Kochen schützt deshalb nicht⁴.

Welche Symptome hat eine Steinobstallergie?

Beim Birkenpollen-Typ stehen Beschwerden im Mund im Vordergrund: Juckreiz und ein pelziges Gefühl an Lippen und Gaumen, oft nur bei rohem Obst und bestimmten Sorten². Seltener kommen Schnupfen, gerötete Augen, Schwellungen, Asthma oder Magen-Darm-Beschwerden dazu².

Bei der LTP-Allergie kann der ganze Körper reagieren, bis hin zur Anaphylaxie. In Studien mit Kindern wurde eine Anaphylaxie bei bis zu der Hälfte der Betroffenen beschrieben⁶. Schwere Verläufe sind im Mittelmeerraum häufiger⁶, eine LTP-Sensibilisierung gilt aber auch in Mitteleuropa als Risikofaktor für schwere Symptome⁵.

Wann ist es ein Notfall?

Atemnot, Schwellungen im Hals, Schwindel oder Kreislaufprobleme nach dem Essen sind ein Notfall. Wer einen Adrenalin-Autoinjektor verordnet bekommen hat, setzt zuerst ihn ein, dann wird der Notruf 112 gewählt, Stichwort „schwere allergische Reaktion“⁹.

Ist gekochtes oder geschältes Steinobst verträglich?

Beim Birkenpollen-Typ meist ja, bei der LTP-Allergie nicht verlässlich. Die Stiftung Deutscher Polleninformationsdienst nennt Pfirsich und Aprikose ausdrücklich unter den Früchten, deren hitzeempfindliche Allergene sich durch mehr als drei Minuten Kochen entschärfen lassen². Auch ein Kirschkuchen wird oft gut vertragen³.

Bei LTP sieht es anders aus: In Untersuchungen veränderte Kochen die Erkennung der LTPs nicht⁵. Konfitüre, Kompott, Nektar oder Dosenobst können dann genauso Reaktionen auslösen wie frische Früchte.

Die Rolle der Schale

LTPs stecken in höherer Konzentration in der Schale. Viele Kinder mit LTP-Allergie vertragen geschälte Früchte aus der Familie der Rosengewächse, zu der Steinobst gehört⁶. Ob das im Einzelfall gilt, klärt die Allergologin oder der Allergologe, bitte nicht auf eigene Faust ausprobieren.

Was kann eine Reaktion auf Steinobst verstärken?

Bestimmte Begleitumstände senken die Schwelle, ab der eine Reaktion auftritt. Bei LTP-Allergien lösen sie Reaktionen häufig erst aus oder verstärken sie⁶:

• körperliche Anstrengung, etwa Sport kurz nach dem Essen
• Schmerzmittel aus der Gruppe der NSAR
• Alkohol

Fachleute raten deshalb, LTP-haltige Lebensmittel nicht mit solchen Kofaktoren zu kombinieren⁶. Auch ein Infekt kann dazu führen, dass schon eine kleinere Menge des Allergens für eine Reaktion reicht¹⁰. Das erklärt, warum ein Pfirsich mal problemlos vertragen wird und ein anderes Mal nicht.

Wie wird eine Steinobstallergie festgestellt?

Grundlage sind das Gespräch über die Beschwerden und Haut- oder Bluttests. Gibt es keine passende fertige Testlösung, sticht die Ärztin beim Prick-zu-Prick-Test zuerst in die Frucht und dann in die Haut⁸.

Besonders wichtig ist bei Steinobst die Frage, welcher Typ vorliegt. Ein Bluttest auf einzelne Allergenkomponenten kann eine eher harmlose Kreuzreaktion von einer Sensibilisierung mit höherem Anaphylaxie-Risiko unterscheiden, etwa gegen ein LTP⁷. Für den Pfirsich ist das Pru p 3⁶.

Ein positiver Test bedeutet nur, dass das Immunsystem auf das Allergen anspricht. Eine Allergie liegt erst vor, wenn passende Beschwerden auftreten⁸. Ein positiver Test allein rechtfertigt keine langfristige Diät mit vielen Verboten³. In unklaren Fällen hilft ein Provokationstest unter ärztlicher Aufsicht, idealerweise in einer Klinik⁸.

Worauf muss ich achten, wenn ich für jemanden mit Steinobstallergie koche?

Frag zuerst, welche Form es ist: „Nur roh“ oder „auch gekocht“? Davon hängt ab, ob ein Kirschkuchen auf den Tisch darf. Bei einer LTP-Allergie lohnt auch die Frage nach Nüssen, Tomaten und Äpfeln, weil LTPs dort ebenfalls vorkommen⁴.

Steinobst steckt in vielen Speisen und Getränken:

• Obstsalat, Fruchtjoghurt, Quarkspeisen, Smoothies
• Säfte, Nektare und Schorlen, auch Mischsäfte
• Konfitüre, Kompott, Pflaumenmus, Rote Grütze, asiatische Pflaumensoße
• Kuchen und Torten wie Zwetschgendatschi oder Schwarzwälder Kirschtorte
• Chutneys, Salate mit Pfirsich oder Aprikose, Trockenobst im Müsli

Plane eine Alternative ohne Steinobst ein, statt Früchte nachträglich herauszupicken. Bei Menschen mit Birkenpollen-Typ reagieren manche auch auf rohen Apfel¹; bei LTP gehören Tomate und Nüsse zu den möglichen Auslösern⁴. Kreuzreaktionen sind Möglichkeiten, keine Gewissheiten: Was genau gemieden werden muss, steht am besten im Allergiepass.