Apfelallergie: Symptome, Birkenpollen und was gekocht geht

Was ist eine Apfelallergie?

Meist ist sie eine pollenassoziierte Nahrungsmittelallergie, also eine Folge einer Birkenpollenallergie. Das Apfelallergen Mal d 1 ähnelt dem Birkenallergen Bet v 1 so stark, dass das Immunsystem beide verwechseln kann¹.

Kreuzreaktionen sind insgesamt sehr häufig: Rund fünf Prozent der Jugendlichen und Erwachsenen in Deutschland haben eine Nahrungsmittelallergie, bei etwa 60 Prozent von ihnen steckt eine Kreuzreaktion dahinter¹. Wer gegen Birkenpollen allergisch ist, verträgt oft auch rohe Haselnüsse, Kirschen, Karotten oder Sellerie nicht¹.

Die Birne enthält ein verwandtes Allergen, das dem der Birke aber weniger ähnelt. Reaktionen auf Birne sind deshalb weniger wahrscheinlich als auf Apfel⁴. Ein positiver Allergietest allein heißt noch nicht, dass jemand beim Essen Beschwerden bekommt⁴.

Die seltenere Form

Bei manchen Menschen ist nicht Mal d 1 der Auslöser, sondern ein sogenanntes Lipid-Transfer-Protein (LTP). Diese Allergene halten Hitze aus, Kochen schützt dann nicht⁵. Mehr dazu weiter unten.

Welche Symptome hat eine Apfelallergie?

Am häufigsten ist das orale Allergiesyndrom: Brennen, Jucken oder Missempfindungen in Mund und Rachen direkt beim Essen¹⁰. Viele beschreiben auch ein pelziges Gefühl an Lippen und Gaumen³.

Seltener kommen weitere Beschwerden dazu³:

• Fließschnupfen oder juckende, tränende Augen
• Schwellungen von Lippen, Zunge oder Rachen (Quincke-Ödem)
• Asthma
• Magen-Darm-Beschwerden

Schwere allergische Reaktionen sind bei der birkenpollenassoziierten Apfelallergie selten¹⁰. Wie stark jemand reagiert, kann sich mit der Pollensaison ändern: Auch die Stärke des Pollenflugs beeinflusst die Beschwerden⁴.

Warum ist gekochter oder gebackener Apfel oft verträglich?

Das Allergen Mal d 1 verändert beim Kochen, Backen oder Braten seine Struktur. Erhitzte Äpfel werden deshalb meist vertragen¹.

Nach Angaben der Stiftung Deutscher Polleninformationsdienst lassen sich solche hitzeempfindlichen Allergene durch mehr als drei Minuten Kochen entschärfen. Apfelmus oder Kompott sind deshalb oft eine Alternative zum rohen Apfel³. Auch pasteurisierter Apfelsaft wird meist vertragen¹.

Wichtig: Wer auf rohe Äpfel schon einmal heftig reagiert hat, sollte verarbeitete Produkte nur nach Rücksprache und unter ärztlicher Aufsicht ausprobieren¹. Bei einer LTP-Allergie gilt die Regel „gekocht ist sicher“ ohnehin nicht⁵.

Sind alte Apfelsorten bei Apfelallergie verträglicher?

Teilweise ja, aber ohne Garantie. Wie viel Mal d 1 ein Apfel enthält, hängt von der Sorte ab und schwankt zusätzlich mit Anbaugebiet, Reife und Lagerung¹².

In einer kleinen Studie mit 45 Birkenpollenallergikern reagierten im Hauttest 39 Personen auf Golden Delicious, aber nur 25 auf die alte Sorte Graue Französische Reinette². Die Stiftung Deutscher Polleninformationsdienst nennt nach Studien und Erfahrungen folgende Tendenzen³:

• eher besser vertragen: Boskop, Gravensteiner, Altländer, Gloster
• eher schlechter vertragen: Cox Orange, Golden Delicious, Granny Smith, Jonagold, Braeburn

Das sind Durchschnittswerte, keine Freigaben. Wer stark reagiert, sollte neue Sorten nur nach Rücksprache mit der Allergologin oder dem Allergologen probieren².

Wann ist eine Apfelallergie gefährlich?

Vor allem dann, wenn ein Lipid-Transfer-Protein der Auslöser ist. LTP-Allergien kommen bei Pfirsich am häufigsten vor, betreffen aber auch Äpfel, Kirschen, Aprikosen, Nüsse und Tomaten⁵. Mehr dazu auf der Seite zu Steinobst.

Diese Allergene überstehen Hitze und Verdauung weitgehend und stecken in höherer Konzentration in der Schale. Schwere Verläufe werden häufiger im Mittelmeerraum beobachtet⁶. Begleitumstände wie körperliche Anstrengung, Schmerzmittel aus der Gruppe der NSAR oder Alkohol können Reaktionen auslösen oder verstärken⁶.

Notfall erkennen

Atemnot, Schwellung im Hals, Schwindel oder Kreislaufprobleme nach dem Essen sind ein Notfall. Wer einen Adrenalin-Autoinjektor verordnet bekommen hat, setzt zuerst ihn ein, dann wird der Notruf 112 gewählt, Stichwort „schwere allergische Reaktion“⁹.

Wie wird eine Apfelallergie festgestellt?

Am Anfang steht das ausführliche Gespräch über die Beschwerden, danach folgen Haut- und Bluttests⁷. Gibt es für ein Lebensmittel keine passende fertige Testlösung, sticht die Ärztin beim Prick-zu-Prick-Test zuerst in das Lebensmittel selbst und dann in die Haut⁷.

Ein positiver Test zeigt nur eine Sensibilisierung. Von einer Allergie spricht man erst, wenn passende Beschwerden dazukommen⁷. Ein Bluttest auf einzelne Allergenkomponenten kann helfen zu unterscheiden, ob eine eher harmlose Kreuzreaktion mit Birkenpollen (Mal d 1) vorliegt oder ein Allergen mit höherem Risiko für schwere Reaktionen wie ein LTP⁸.

Bleibt die Lage unklar, kann ein Provokationstest unter ärztlicher Aufsicht Klarheit bringen, idealerweise in einer Klinik⁷.

Worauf muss ich achten, wenn ich für jemanden mit Apfelallergie koche?

Frag am besten zuerst nach: Geht es nur um rohen Apfel oder auch um gekochten? Und betrifft es weitere Früchte? Die meisten Menschen mit Birkenpollen-Kreuzallergie vertragen Apfelkompott oder Kuchen gut, bei einer LTP-Allergie kann das anders sein⁴⁵.

Roher Apfel steckt oft dort, wo man nicht an ihn denkt:

• Müsli, Bircher-Müsli, Obstsalat und Smoothies
• frisch gepresster Saft und Schorlen aus frischem Saft
• Rohkost- und Waldorfsalat, Coleslaw-Varianten, Chutneys aus rohem Obst
• Käseplatten und Fingerfood mit Apfelscheiben

Plane bei Pollenallergikern auch an andere typische Begleiter: rohe Karotte, Sellerie und Nüsse machen häufig ebenfalls Probleme¹. Wenn du unsicher bist, biete Obst gegart an oder stell eine Alternative ohne Apfel bereit. Das ist einfacher, als jede Zutat einzeln zu prüfen.