Tomatenallergie: Symptome, Ursachen und was gekocht geht

Was ist eine Tomatenallergie?

Eine Tomatenallergie ist eine Reaktion des Immunsystems auf Eiweiße der Tomate. Je nach Allergen verhält sie sich im Alltag sehr unterschiedlich.

Pollenbedingte Form

Das Tomatenallergen Sola l 4 ähnelt dem Hauptallergen der Birkenpollen¹. Menschen mit Birkenpollenallergie können deshalb auch auf rohe Tomaten reagieren. Bei Gräserpollenallergie nennt die Stiftung Deutscher Polleninformationsdienst die Tomate unter den selteneren Begleitern³. Der Allergieinformationsdienst stuft den Zusammenhang zwischen Gräserpollen und Tomate als nicht bestätigt ein und hält Kreuzreaktionen von Gräserpollen mit Lebensmitteln insgesamt für sehr selten².

LTP-Allergie

Lipid-Transfer-Proteine (LTP) kommen in vielen pflanzlichen Lebensmitteln vor, Tomaten gehören zu den häufigeren Auslösern⁵. Diese Allergene halten Hitze aus⁵.

Bei Latexallergie

Auch Menschen mit Latexallergie reagieren manchmal auf Tomaten. Der Allergieinformationsdienst ordnet diesen Zusammenhang als „weniger häufig“ ein².

Welche Symptome hat eine Tomatenallergie?

Bei der pollenbedingten Form stehen Beschwerden im Mund im Vordergrund: Brennen, Jucken oder Missempfindungen in Mund und Rachen¹. Lippen, Zunge oder Gaumen können sich röten, leicht anschwellen oder jucken, gelegentlich kommen Bauchschmerzen oder Übelkeit dazu. Meist sind die Beschwerden mild und nach etwa einer Stunde vorbei⁴.

Bei einer LTP-Allergie können Reaktionen ernster ausfallen, mit Atemnot oder Blutdruckabfall. Die Beschwerden beginnen oft innerhalb von 30 Minuten, mit Begleitfaktoren wie Sport auch erst nach ein bis zwei Stunden⁶.

Wann ist es ein Notfall?

Atemnot, Schwellungen im Hals, Schwindel oder Kreislaufprobleme nach dem Essen sind ein Notfall. Wer einen Adrenalin-Autoinjektor verordnet bekommen hat, setzt zuerst ihn ein, dann wird der Notruf 112 gewählt, Stichwort „schwere allergische Reaktion“¹⁰.

Ist Tomatensoße bei einer Tomatenallergie verträglich?

Bei der pollenbedingten Form meist ja, bei der LTP-Allergie nicht. Das birkenähnliche Tomateneiweiß wird beim Erhitzen zerstört, Tomatensoße wird deshalb meist ohne Beschwerden vertragen¹. Kochen verändert die Struktur des Eiweißes, einige wenige Menschen reagieren aber trotzdem auch auf gekochte Lebensmittel⁴.

Bei einer LTP-Allergie schützt Kochen nicht⁵. Reaktionen sind nach rohen, gekochten und verarbeiteten Lebensmitteln möglich. Anaphylaxis UK nennt ausdrücklich konzentrierte Tomatenprodukte wie auf Pizza⁶.

Schale und Kerne

LTPs stecken vor allem in Schale und Kernen. Manche Betroffene vertragen Lebensmittel besser, wenn sie geschält oder entkernt sind⁶. Ob das bei dir gilt, gehört in die ärztliche Abklärung.

Was hat Tomate mit Histamin zu tun?

Für eine histaminarme Ernährung wird in Übersichtsarbeiten empfohlen, Tomaten zu meiden, ebenso Spinat und Aubergine⁷. Die Lebensmittellisten solcher Diäten unterscheiden sich allerdings stark voneinander⁷.

Die deutsche Leitlinie zur Histaminunverträglichkeit betont, dass der Histamingehalt von Lebensmitteln je nach Reife, Lagerdauer und Verarbeitung stark schwankt. Für sogenannte Histaminliberatoren in Lebensmitteln gibt es nach ihr keine verlässlichen Belege, und objektive Messwerte zur Diagnose fehlen bisher⁸.

Wer nach Tomaten Beschwerden hat, aber keine Allergie, findet mehr auf der Seite zur Histaminintoleranz.

Wie wird eine Tomatenallergie festgestellt?

Am Anfang steht das Gespräch über die Beschwerden, danach folgen Haut- und Bluttests⁹. Gibt es keine passende fertige Testlösung, sticht die Ärztin beim Prick-zu-Prick-Test zuerst in die Tomate und dann in die Haut⁹.

Ein positiver Test zeigt nur, dass das Immunsystem auf das Allergen anspricht. Von einer Allergie spricht man erst, wenn passende Beschwerden auftreten⁹. Für den Alltag ist entscheidend, ob ein hitzestabiles LTP beteiligt ist, denn davon hängt ab, ob gekochte Tomate infrage kommt⁵⁶. In unklaren Fällen hilft ein Provokationstest unter ärztlicher Aufsicht, idealerweise in einer Klinik⁹.

Worauf muss ich achten, wenn ich für jemanden mit Tomatenallergie koche?

Frag zuerst: Geht es nur um rohe Tomate, oder auch um Soße, Ketchup und Pizza? Bei einer LTP-Allergie lohnt die Nachfrage nach weiteren Auslösern wie Steinobst oder Nüssen⁵.

Tomate steckt in vielen Gerichten, oft als Grundlage:

• Passata, Tomatenmark, Ketchup, getrocknete Tomaten
• Pizza, Pasta- und Grillsoßen, Salsa, Chutneys
• Suppen, Eintöpfe, Chili, Gulasch, Currys, Ratatouille, Shakshuka
• Brühen, Fertigsoßen und Gewürzmischungen mit Tomatenpulver
• Tomatensaft und Cocktails wie Bloody Mary

Koche bei Unsicherheit eine Variante ganz ohne Tomate, statt nur die Stücke herauszunehmen. Bei LTP-Allergie können Sport, Alkohol oder Schmerzmittel aus der Gruppe der NSAR eine Reaktion auslösen oder verstärken⁶. Ein Glas Wein zur Pizza ist dann keine Nebensache.